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SOLICITUD DE VINCULACIÓN PERSONA NATURAL |
Unidos somos más COOPERATIVA MULTIACTIVA DE INTEGRACIÓN SOCIAL NIT. 901022853-9 |
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Empleado | Diligenciar en letra imprenta, sin tachones, borrones o enmendadras.Anexar fotocopia de la cédula |
1. DATOS PERSONALES |
Nombre: LEIDY JOHANA | Primer apellido: GUELGUA | Segundo apellido: CUASTUMAL |
Cédula N°: 1085914444 | Lugar y fecha de expedición: 11/07/2007 12:00:00 a. m.-IPIALES |
Sexo:
Femenino |
Fecha nacimiento | Lugar de Nacimiento | Estado civil | N° hijos -personas a cargo |
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15/03/1989 12:00:00 a. m. | SANTACRUZ | 1 |
Nivel de Estudios BACHILLER |
2. INFORMACIÓN RESIDENCIA |
Dirección de residencia | Barrio/Vereda | Ciudad/Municipio | Departamento | Estrato |
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MANZANA C CASA 37 | CARLOS PIZARRO | IPIALES | NARIÑO | 1 |
Teléfono | Celular | Correo | Tipo de vivienda |
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3183331099 | 3175524074 | ivandariotigre87@gmail.com |
3. INFORMACIÓN DE CONYUGE |
Nombres y ApellidosIVAN DARIO VALENZUELA GUERRERO | Cédula N°: 1085901433 | Celular: 3183331099 |
Ocupación/Cargo VIGILANTE | Empresa: INDEPENDIENTE | Teléfono empresa: |
4. INFORMACIÓN BENEFICIARIOS |
1.Nombres y Apellidos ANGELA STEPHANIA CEBALLOS GUELGUA | Documeto N°: 1086419471 | Parentesco HIJA |
Sexo:
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Fecha Nacimiento 2008-10-15 | Porcentaje:33.3% | Edad: 11 AÑOS |
2.Nombres y Apellidos STIVEN ALEJANDRO CHALACA GUELGUA | Documeto N°: 1085943868 | Parentesco HIJO |
Sexo:
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Fecha Nacimiento 2014-10-17 | Porcentaje: 33.3% | Edad: 5 AÑOS |
3.Nombres y Apellidos IVAN DARIO VALENZUELA GUERRERO | Documeto N°: 1085901433 | Parentesco ESPOSO |
Sexo:
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Fecha Nacimiento 1987-02-03 | Porcentaje:33.3 % | Edad: 33 AÑOS |
4.Nombres y Apellidos | Documeto N°: | Parentesco |
Sexo:
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Fecha Nacimiento | Porcentaje: | Edad: |
5.Nombres y Apellidos | Documeto N°: | Parentesco |
Sexo:
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Fecha Nacimiento | Porcentaje: | Edad: |
6.Nombres y Apellidos | Documeto N°: | Parentesco |
Sexo:
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Porcentaje: | Edad: |
5. INFORMACIÓN LABORAL |
Entidad donde labora: | Fecha de Vinculación: | Tipo de Contrato: | Oficina y/o Dependencia: | Código: |
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CONSTRUCTORA TRUCK | 2020-07-01 | SIN CONTRATO |
Dirección: | Teléfono | Extensión: | Cargo Actual | Actividad Ecónomica | CIIU |
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AV. PILCUAN CONSORCIO | 3186053999 | VENDEDORA |
Sueldo Básico | Correo Entidad: | Sus cesantias estan depositadas en: | Administra recursos publicos |
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912.000 |
6. INFORMACIÓN ECONOMICA |
Ingresos | Egresos | ||||||||||||||||
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Ingreso Basico: $912.000 Otros Ingresos: $ Total Ingresos : $912.000 Gastos Mensuales: $400.000 Descripción otros ingresos: |
Descripción otros egresos: |
7. OPERACIÓN EN MONEDA EXTRANJERA |
Posee cuentas en el exterior? | Entidad | Tipo de Moneda | N° Cuenta | Ciudad | País |
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NO | |||||
Realiza operaciónes en moneda extranjera? | Importaciónes | Exportaciónes | Inversiónes | Prestamos | Otros |
NO |
8.DECLARACIÓN DE ORIGEN DE FONDOS Y AUTORIZACIÓN DE CONSULTA A CENTRALES DE RIESGO |
Yo, LEIDY JOHANA GUELGUA CUASTUMAL identificado(a) con cédula de ciudadanía N° 1085914444 expedida en IPIALES y obrando en nombre propio de manera voluntaria y dando certeza de que todo lo aquí consignado es cierto, realizo la siguiente declaración de origen de mis fondos a COOMISOL. con el propósito de dar cumplimiento a lo señalado en la Circular Básica Jurídica 007 de 2008 expedida por la Superintendencia de la Economía Solidaría, el Estatuto Orgánico del Sistema Financiero (decreto 663 de 1993), ley 190 de 1995, estatuto anticorrupción y demás normas legales. 1. Los recursos que entrego para aportes, provienen de mi relación laboral con la actividad económica, y por lo tanto no provienen de ninguna actividad ilícita, 2. Manifiesto que no admitiré que terceros efectúen depósitos a la cuenta de COOMISOL. Con fondos provenientes de actividades ilícitas, ni efectuaré transacciónes destinadas a tales actividades o a favor de personas relacionadas con las mismas y 3. Autorizo a COOMISOL., para que cancele mi vinculación en el caso de que infrinja cualquiera de las obligaciones señaladas en los numerales anteriores o si suministro información errónea, falsa o inexacta. Así mismo autorizo expresamente a COOMISOL, para que con fines estadísticos, de control, supervisión y de información comercial reporte y/o solicite a cualquier entidad que maneje base de datos con los mismos fines y en general mi comportamiento como asociado en el entendido que esta autorización comprende no sólo la facultad de reportar, procesar y divulgar, sino también la de solicitar información sobre mis relaciones comerciales con cualquier Entidad |
9.DERECHO DE LIBRE ASOCIACIÓN |
El derecho de asociación conlleva un aspecto negativo, que es el derecho a retirarse, el cual se fundamenta en una de las características propias de las organizaciónes de economía solidaria que es que “tanto el ingreso como el retiro debe ser voluntario”, característica ésta contemplada en la Ley 454 de 1998, artículo 4º. numeral 4º |
10.AUTORIZACIÓN DE DESCUENTOS |
Aporte mensual de : $ 140.000 Solicito variar mis aportes a: $ |
Certifico que la información suministrada para efectos de mi vinculación a COOMISOL., y para acceder a sus servicios es verídica y autorizo a la cooperativa para que la verifique; que reconozco la obligación legal que tengo de actualizar esta información como mínimo una vez al año o cuando la cooperativa lo requiera; igualmente declaro que mis ingresos provienen del desarrollo de mi actividad económica principal. Firmo esta solicitud de vinculación en constancia de haber leído y aceptado las autorizaciónes sugeridas en forma libre y para uso exclusivo de COOMISOL.
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Ciudad y/o Municipio: IPIALES Día: 2 Mes: 9 Año: 2020 |
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